“地包天”的正畸治疗！

地包天如何矫正治疗,下面简要介绍一下几种常用的治疗“地包天”的矫正器及矫治要领，在临床上正畸大夫会按照患者的差异情况选择合适的矫正器和矫治要领...

在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬不才前牙的外面，若相反的话（即下前牙咬在上前牙的外面），在医学上称之为“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”， ，也叫“兜齿”。

由于“地包天”不经治疗有跟着发展逐渐加重的趋势，较好是尽早进行矫治。而怙恃或亲属中有“地包天”的患者，矫治后跟着发展发育有复发的可能，因此不少病例要分阶段治疗，矫治的时间比较长。

乳牙期“地包天”

替牙期“地包天”

恒牙期“地包天”

乳牙期“地包天”的治疗：较佳矫治时间在3~5岁，如果矫治的时间太早，患儿很难配合治疗；而太晚（6~7岁），乳恒牙开始替换，乳牙根已吸收则给治疗带来困难。此时，应用简单的活动矫正器或功能性矫正器就能收到很好的成果。一般认为，乳牙“地包天”不经矫正半数以大将成长为恒牙“地包天”，且症状会有所加重；乳牙“地包天”矫正后，恒牙“地包天”的可能性减小，即使产生，症状大多较轻。

替牙期“地包天”的治疗：此时的治疗庞大而多变，针对差异情况可能涉及到各类矫正器，包罗活动矫正器、功能性矫正器、固定矫正器和口外矫正器等，主要是在儿童的发展发育期操纵其发展潜力转变骨骼的发展量和发展标的目的。

恒牙早期“地包天”的治疗：主要是指牙齿刚刚替换完的青少年，此时颌骨和牙齿的发育大部分已经完成，主要是采用固定矫正器，通过转变牙齿位置掩饰骨骼畸形。此时，有少数患者因骨骼畸形比较严重，需要在成年之后进行正畸-整颌手术联合治疗。

成人“地包天”的治疗：对付骨骼畸形较轻的成人“地包天”，仍可以通过固定矫正器转变牙齿位置而进行掩饰性的治疗；对付存在严重骨骼畸形的成人“地包天”，则只能通过正畸-整颌手术联合治疗了。

下面简要介绍一下几种常用的治疗“地包天”的矫正器及矫治要领，在临床上正畸大夫会按照患者的差异情况选择合适的矫正器和矫治要领：

一、简单的活动矫治器

主要用于乳牙期或替牙期“地包天”，主要由复合树脂和钢丝弯制的各类曲组成，可以由患者自行摘戴，一般要求用饭时必需戴矫治器。

二、前方牵引矫治器

适用于发展发育期的患者，年纪较好在8~11岁摆布。用于矫治骨性上颌后缩，刺激上颌骨发展。矫治器由口内部件和口外部件两部分组成， ，口内部件为活动或固定矫治器，口外为面具牵引支架，通过弹性橡皮圈将两部分连接起来。有些“地包天”患者存在上下牙弓宽度不调，需要在前牵引的同时配合扩弓治疗。

三、头帽颏兜牵引矫治器

适用于发展发育期的骨性或功能性“地包天”患者，是按捺下颌发展的一种常用手段。由头帽、颏兜和弹力带组成。

四、Frankel III 功能矫治器

主要适用于口面肌功能异常引起的功能性“地包天”以及早期骨性“地包天”， ，较适宜年纪女孩为7~9岁，男孩为10~12岁。

五、2×4矫治技术

主要用于替牙期牙性或轻度骨性“地包天”，只在已萌出的恒牙上粘结矫治器，解除前牙“地包天”。

六、固定矫治器掩饰性治疗

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